Астма — в переводе с греческого — тяжелое дыхание, одышка. Это хроническая патология, при которой идет избыточный ответ иммунитета на некий антиген, который стимулирует и провоцирует воспаление нижних дыхательных путей.
В основе механизма заболевания лежит сужение просветов бронхов, так называемый бронхоспазм. В результате этого газообмен между легкими организма и внешней средой нарушается. Количество поступаемого кислорода снижается, наступает асфиксия, удушье. Различают сердечную и легочную астму.
Строение легких и механизм развития заболевания
Грубо и схематично легкие можно представить в виде грозди винограда. Трахея-это основная ветвь кисточки. От нее в стороны отходят две ветви чуть меньше диаметром-два главных бронха (левый и правый), которые разветвляются на сеть более мелких бронхов. Те в свою очередь разветвляются еще на более мелкие и в конечном итоге от мелких бронхов ответвляются самые маленькие, так называемые бронхиолы, и они уже оканчиваются альвеолами-маленькими пузырьками, с тонкими стенками, которые контактируют с кровеносными сосудами и обмениваются с кровью кислородом и прочими элементами.
Бронхи представляют собой полые трубки, по которым циркулирует воздух. В состав стенки бронхов входит слой, состоящий из мышечной ткани-мышечный слой, благодаря которому бронхи могут менять свой диаметр, а так же слизистый слой, выстилающий внутреннюю поверхность бронхов.
При воздействии некоторых факторов, назовем их патологическими, мышцы бронхов сжимаются (сокращаются), а слизистая отекает и выделяет слизь, что в совокупности уменьшает просвет бронхов, и проходимость воздуха нарушается. Из-за снижения поступления воздуха к альвеолам обмен кислородом между ними и кровью снижается и наступает асфиксия или удушье. В тяжелых случаях, если вовремя не оказать помощь, организм гибнет от недостатка кислорода, проще говоря, задыхается.
Патологические факторы — это элементы окружающей среды, которые могут вызвать аллергическую реакцию организма, которая запускает механизм описанный выше. К патологическим факторам относятся: аллергены находящиеся непосредственно в помещении, где обитает животное. Это может быть обычное скопление пыли, споры грибков, если помещение влажное и имеется плесень, пыльца от домашних цветов, пары от химикатов, находящихся в квартире, большие физические нагрузки, метеорологические изменения, входящие в состав пищи органические и неорганические элементы, факторы вирусного и бактериального происхождения, даже парфюмерия, используемая хозяевами и сигаретный дым.
К предрасполагающим факторам относится способность организма вырабатывать большое количество веществ, так называемых антител, на поступление в организм раздражителей, то есть аллергенов. Эта способность передается по наследству.
Избыточный иммунный ответ провоцирует воспаление и как следствие обструкцию (закупорку) бронхов и гиперсекрецию (повышенное выделение слизи).
Диагностика
Диагностика затруднена в связи с отсутствием патогномичных (характерных для данного заболевания) признаков и доступных исследований, позволяющих со сто процентной вероятностью подтвердить диагноз. Диагноз можно поставить только на основе комплекса исследований.
Методы исследования
Базовые:
- Сбор анамнеза. То есть беседа с хозяевами и сбор информации о жизни, состоянии пациенте до заболевания, о проявлении заболевания, о состоянии пациента во время болезни. Как правило, астму характеризует хронический характер проявления симптомов — длительный регулярный кашель, затрудненное дыхание, одышка, утомляемость.
- Физикальное обследование. Осмотр, прослушивание, прощупывание пациента. Измерение температуры, оценка слизистой, состояния лимфоузлов и т.д. Признаки заболевания неспецифичны именно для астмы и могут сопровождать любую респираторную патологию и не только. Характер дыхания: удлинение экспирации (выдоха), одышка (чаще экспираторная), хрипы. Положительный трахеальный рефлекс. Это когда при осмотре врач надавливает на трахею и животное начинает кашлять. При аускультации наблюдается жесткое дыхание, которое может сопровождаться хрипами и крепитацией.
- Рентгенография. Рентген используется не только для подтверждения диагноза астма, но и для исключения патологий, проявляющихся схожим образом. Снимки грудной клетки делаются в двух проекциях, боковой и прямой. При астме присутствует усиление бронхиального рисунка, но так бывает не всегда. Признаки гиперинфляции легких (чрезмерное наполнение воздухом и расширение) на снимке выглядят в виде изменения периферического рисунка и изменения положения диафрагмы. В запущенных случаях бронхоэктазы (необратимое расширение участков бронхов), эмфизема.Но если при рентгенографии не обнаружилось никаких признаков и изменений, это еще совершенно не значит, что астма, как заболевание, исключена.
Дополнительные исследования:
- Бронхоскопия плюс бронхоальвеолярный лаваж. Этот метод позволяет исключить инородные тела, которые на рентгене могут быть не видны. Например, ость от травы, которую на снимке не будет видно. А она, находясь в дыхательных путях, вызывает раздражение и хроническое воспаление легочной ткани. При бронхоальвеолярном лаваже в дыхательные пути вводится небольшое количество физиологического раствора. Он смешивается с содержимым в легких и затем изымается и подвергается исследованию на наличие патогенной микрофлоры, а также цитологическому исследованию. Метод не слишком распространен, так как а. Не может стопроцентно установить диагноз на астму. б. Необходимо использование анестезии. в. Может вызывать дополнительно воспаление дыхательных путей.
- Барометрическая плетизмография всего тела. В России недоступен.
Лечение
Общие принципы:
- Устранение симптомов
- Контроль клинических признаков
- Контроль антигенов
Важные моменты при лечении астмы. Лечение должно быть продолжено, несмотря на купирование клинических признаков. Пациенту дают препараты еще около двух месяцев.
Используется противовоспалительная терапия. Препараты бывают в трех формах, ингаляционные (флутиказон), таблетированные (метипред, преднизолон) и инъекционные (преднизолон, дексаметазон). Для повышения эффективности лечения противовоспалительные препараты сочетают с бронходилятаторами (препараты расширяющие бронхи). При острой форме астмы используют инъекционные формы препаратов. При стабилизации состояния переходят на ингаляционную форму и лечат животных еще не менее месяца.
Далее, после клинического выздоровления пациента, регулярный контрольный осмотр раз в полгода. И обязательное отслеживание возможных аллергенов, и недопущение их попадания в организм.
