Пиометра – гнойное воспаление матки, сопровождающееся скоплением гнойного экссудата (гнойной жидкости) в ее полости. По этиологии различают типичную и инволюционную пиометру, по характеру течения – открытую и закрытую. Типичная пиометра чаще всего протекает по закрытому типу, инволюционная – по открытому. Нередко пиометра, протекающая изначально по закрытому типу, в процессе становится пиометрой по открытому типу.
Причины возникновения
Типичная пиометра развивается преимущественно по причине гормональных нарушений, точнее – на фоне нарушенной работы яичников, их желтых тел. Инволюционная пиометра является результатом либо недостаточной функции яичников, либо их прогрессирующего инфантилизма.
Для обоих типов пиометры у собак характерно повышение уровня прогестерона в крови (он-то и является пусковым механизмом). Средний возраст сук, находящихся в группе риска по этому заболеванию – от 5 лет, но бывают и более «молодые» исключения.
Патогенез
При естественном нарастании уровня прогестерона, вырабатываемого яичниками, активизируются функции внутриматочных желез. В это время железы увеличиваются в объеме и активно вырабатывают слизистое вещество.
Вообще, прогестерон является гормоном, отвечающим за подготовку слизистой оболочки матки к прикреплению (имплантации) плодного яйца (яйц), сам процесс имплантации и сохранение наступившей беременности на первых этапах.
Под воздействием прогестерона в организме снижается тонус гладкой мускулатуры (кишечник, матка) и происходит угнетение иммунной системы. Природа организовала все это для того, чтобы оплодотворенные яйцеклетки могли с наименьшим сопротивлением попасть к «постоянному месту жительства» — в тело предварительно подготовленной для вынашивания плодов матки. Угнетение иммунной системы необходимо для того, чтобы материнский организм не воспринимал оплодотворенные яйцеклетки (будущие плоды) как чужеродные тела и не отторгал их.
Но снижение иммунитета может сказаться не только на процессе имплантации. Вместе с ним начинает происходить увеличение роста условно-патогенной микрофлоры на слизистой матки. Именно она в дальнейшем и обеспечивает воспалительный процесс.
Далее, по мере нарастания воспалительной реакции, накапливается гнойный экссудат в полости матки. Она даже может при гинекологическом осмотре отдаленно напоминать матку беременную. Начинает развиваться интоксикация эндотоксинами и нарастает угнетение.
Растянутая и воспаленная матка вызывает очень болезненные ощущения, что в свою очередь оказывает влияние на нормальное дыхание, вызывая нарушение газообмена в организме суки. Все это усугубляет интоксикацию.
Если своевременно не оказать оперативную помощь, то неизбежно, как осложнение, развивается перитонит и животное может погибнуть.
Симптомы и признаки
Типичная пиометра начинает проявляться клинически после течки в период с 14-го по 70 день. Собака становится вялой, отказывается от еды, отмечается повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, причем, не всегда количество мочи обычно-нормальное, часто порции бывают маленькими. Температура тела обычно на верхней границе нормы или более высокая (от 39,50 С). При дальнейшем развитии заболевания температура может повышаться до 410 С.
При гинекологическом осмотре: слизистые оболочки влагалища и шейки матки отечные, гиперемированные (покрасневшие). Сама шейка уменьшена, в складочках. При пальпировании отмечается напряженность брюшной стенки, флюктуация в области матки. Сама матка при пальпировании ощущается как увеличенная в объеме, болезненная, тестоватой консистенции.
Нередко типичная пиометра осложняется перитонитом. При такой патологии метод пальпации может только указать на напряженную брюшную стенку. Матку при таком осложнении, как правило, пропальпировать не удается.
Такое случается чаще всего, когда хозяин долго тянет с визитом к ветеринару, надеясь, что «само пройдет». При осложненной перитонитом пиометре гораздо тяжелее проходит лечение и шансов на благополучный исход заболевания на порядок меньше.
Инструментальная диагностика
Поскольку на ранних этапах специфических, патогностических симптомов пиометра не имеет, диагносцировать ее просто так, «сходу», невозможно. Можно только предположить. А для подтверждения или исключения предположительного диагноза ветеринарный врач просто обязан воспользоваться дополнительными инструментальными методами диагностики.
В случае подозрения на пиометру (или даже просто на эндометрит) в обязательном порядке проводят УЗИ органов малого таза и лабораторное исследование крови (биохимическое и гематологическое).
На УЗИ отмечают увеличенную в размерах матку с истонченными стенками, наполненную жидкостью. При исследовании крови отмечают выраженный нейтрофильный лейкоцитоз.
Лечение
На первом этапе воспаления в матке доктор может попытаться провести консервативное лечение. Как правило, это внутривенное капельное введение метрогила, поддерживающих и общеукрепляющих препаратов. Но редко когда удается подобными мерами купировать такое заболевание. В 99% случаев для успешного и полного излечения требуется оперативное вмешательство. В ходе операции ветеринарный врач обычно удаляет матку и яичники.
Профилактика
Специфических мер профилактики гнойной пиометры не существует. Исходя из возможных причин возникновения этого заболевания следует, что в группе риска находятся суки в возрасте от 5 лет. Хозяевам необходимо следить за регулярностью течек у своих собак, и их качеством. Также, обязательно нужно наблюдать за собакой в течение 2-2,5 месяцев после окончания течки.
Также, в качестве профилактической меры, следует, по возможности, воздерживаться от применения собакам различных гормональных средств и препаратов.
